Glaucoom is een groep oogaandoeningen waarbij verhoogde druk in het oog leidt tot beschadiging van de oogzenuw.

Wat is glaucoom?

Een toename van de intraoculaire druk of een stoornis in de oogzenuw van de oogzenuw veroorzaakt een langzaam progressieve vernietiging van de zenuwvezels. Het verloop is meestal volledig zonder pijn en wordt aanvankelijk niet opgemerkt door de patiënt. In het verloop van de ziekte zijn de gezichtsvelddefecten het gevolg van beschadiging van de oogzenuw. Als de ziekte voortschrijdt, is het gezichtsveld volledig verloren en wordt ook de centrale gezichtsscherpte beïnvloed. Daarom lezen mensen in de media vaak over " blindheid zonder pijn".
Glaucoom is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid in geïndustrialiseerde naties, aan dat de patiënten vaak te laat aan de oogarts worden gepresenteerd en de therapie soms onregelmatig wordt gebruikt.

Hoe eerder de therapie begint, hoe minder beschadiging van de oogzenuw en het gezichtsveld.

Er zijn verschillende vormen van glaucoom die acuut of chronisch kunnen zijn. Veruit de meest voorkomende vorm is zonder pijn, chronisch glaucoom met open hamerhoek.

Binnen in het oog wordt het water permanent geproduceerd. Dit wordt afgeleiden door een sponsachtig weefsel, het trabeculaire netwerk, van het oog naar de bloedvaten. Hierdoor kan de druk in het oog constant worden gehouden. Bij glaucoom kan het water in het oog niet langer goed stromen, zodat de intraoculaire druk naar boven gaat. De oogzenuw, die het afbeeldt doorstuurt naar de hersen, wordt beschadigd door de verhoogde drukbelasting. Het resultaat zijn gezichtsvelddefecten. De langzaam progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen wordt in het begin vaak niet opgemerkt door de patiënt. Dit kan, indien onbehandeld, leiden tot blindheid.

Bij glaucoom met normale druk is de oogzenuw al beschadigd bij intraoculaire druk in het normale bereik, omdat het doorbeding van de oogzenuw slecht is of de oogzenuw erg gevoelig is.

Een van de zeldener vormen van glaucoom is ook het glaucoom met nauwe hamerhoek (geval van acute glaucoom), omdat de intraoculaire druk plotseling stijgt. Patiënten ervaren meestal ernstige pijn, vaak gepaard gaand met even ernstige misselijkheid en hoofdpijn. Aw zicht werd wazig en het oog is rood. Dit is een speed geval.

Zogenaamde secundaire glaucoom kan b.v. in de context van ernstige oogontsteking of als gevolg van een verwonding ontstaan.

Congenitale glaucoom bij zuigelingen is een zeer zeldene misvorming van het binnenste oog en vereist een chirurgische behandeling. De betrokkene kinderen vallen door "mooie grote" ogen, toename van tranen en lichtgevoeligheid op.

Hoe glaucoom diagnosticeren
Chronisch glaucoom met open hamerhoek ontwikkelt zich aanvankelijk onmerkbaar voor de patiënt en kan alleen vroeg door een oogarts gediagnosticeerd worden. Naast het algemene oftalmologische onderzoek, worden een intraoculaire drukmeting en de evaluatie van de oogzenuw uitgevoerd.

Omdat het glaucoom vaker voorkomt bij anderen, moet dit onderzoek alle een tot drie jaren vanaf de leeftijd van 40 jaren worden doorgevoerd. Helaas worden de huidige kosten van 20 euro van de meeste wettelijke ziektekostenverzekeraars niet geaccepteerd.

Wat kan het Augen-Zentrum-Nordwest voor u doen?
Voor verdere diagnostiek biedt het Augen-Zentrum-Nordwest een aantal “state-of-the-art” diagnostische methode:

• Meting van hoornvliesdikte - de dikte van het hoornvlies zon misschien invloed op het resultaat van de meting van de intraoculaire druk namen hebben. De dikte van het hornvlies kan worden gemeten met een zogenaamde Pachymeter. Voor elke glaucoompatiënt moet de diktemeting een heer worden doorgevoerd. Ook moet deze meting worden berekend als individuele gezondheidszorg (IGeL).

• Onderzoek van de oogzenuw. Vaak wordt een typisch glaucoom specifieke afwijking bij de betrokkene patiënt. Door de grote variatie, is het soms moeilijn een beschadiging door glaucoom of een afwijking zonder ziekte te onderscheiden.

• Gezichtsveldonderzoek - met perimetrie gezichtsvelddefecten worden gedetecteerd. Een gezichtsveld wordt gedefinieerd als alle visuele impressies die met een niet bewegend worden waargenomen. Terwijl de centrale zicht uitsluitend het directe gezichtsveld centrum kan beschrijven, is het omliggende gebied belangrijn bijzonder, b.v. voor oriëntatie, lezen en rijden. Glaucoom defecten treden typisch op het gezichtsveld gebieden op die overeenkomen met het gebied van de beschadiging van de oogzenuw. Hier zijn alle kosten gedekt door de wettelijke ziekteverzekering.

• Meting van de dichter van de weefsel van de oogzenuw - De scanning laser polarimetrie (Papillen-OCT) is essentieel voor verder onderzoek van de oogzenuw en de diagnose en verloop van glaucoom. Het meet de dikte van het zenuwweefsel en kan dus zeer vroege beschadiging detecteren.

• Heidelberg Retina Tomography (HRT) – Met HRT wordt de oogzenuw onderzoekt door een laser en zo ontstaat een afbeeld, dat verder wordt verwerkt met een apparaat dat op de computer. Dit maakt een exacte analyse en follow-up van de oogzenuw mogelijk. Alle beschadigingen van de oogzenuw kunnen in een zeer vroeg stadium worden gedetecteerd.

Goed om te weten

De meting van de intraoculaire druk is snel, zonder pijn en u mag autorijden.

Risicofactoren voor glaucoom zijn iemand bekend met glaucoom in de familie, hogere bijziendheid, diabetes, lage bloeddruk en het gebruik van cortisone.

Behandelingen voor glaucoom
De meeste glaucoompatiënten kunnen worden geholpen met oogdruppels. Er zijn verschillende actieve ingrediënten beschikbaar, die betrouwbaar de intraocular druk met regelmatig gebruik verminderen. Als de medische behandeling niet tot het gewenste doel leidt, kunnen zowel laserchirurgische als chirurgische ingrepen in aanmerking komen.Voor elke therapie, hoe beter hoe vroeger het begint. Want als glaucoom beschadiging aan de oogzenuw of verlies van het gezichtsveld veroorzaakt, kan deze beschadiging meestal niet worden hersteld. Een behandeling kan alleen van uw zicht beschermen wat nog aanwezig is in het begin van de behandeling.

Er is echter een innovatieve behandelmethode, de Eyetronic Therapie, die gericht is op het verbeteren van het gezichtsvermogen door stimulatie van de oogzenuw door middel van zwakke stroomimpulsen. Meer over dit onderwerp is hier te vinden.